糖尿病衛教師是目前藥師可以進修取得的專業中，
比較起氣喘衛教師、戒菸衛教師及居家照護藥師，算得上是難度及門檻最高的一個。
會說難度及門檻高是因為第一個它囊括了醫師藥師護理師營養師等的專業，
所以要學的東西很多；
第二個它耗時最長，
流程為入會=>上課(50學分)=>筆試=>實習(80個小時)=>口試=>取得衛教師資格，
順利的話要花10個月才能取得資格，當然花費也是比較高的。
其中最要考量的是實習，實習80個小時通常的分配是連續兩個星期每天實習，
能不能喬出時間配合是一個大問題，不然就要先問清楚實習單位有沒有其他的時間選擇。
最近剛考完口試，趁還記得時把口試的情形寫下來。
糖尿病衛教師口試是以跑台的方式進行，總共有５台，藥師與醫師被分在醫藥組，
５台中有３台是醫師或藥師考官（自專），有１台是護理師考官（他專），
有１台是營養師考官（他專）；
佔分比來說，３台自專的分數佔分比較多，過不過就看這３台的表現了。
每一台只有7分鐘的時間，所以可以想見並沒有辦法問到或回答到太細的東西。
我將我遇到的考題跟我的回答寫下，回答的不好還請大家不要介意，不吝指教：
第１台（自專）：
考官從實習的20份報告中，考官選出問題來問。我被問到的地方兩個：
1. 一個是個案有調整用藥，該個案有使用sulfonylurea中的gliclazide 80mg，
藥物劑量調整為早飯前半粒，晚飯前一粒；問醫師的考量點在哪？
2. 第二個是個案的飯後血糖值偏高，但糖化血色素正常，問我覺得病人的問題
出在哪？我回答問題出在病人的飲食需要控制，當然也有可能是血紅素變異造成的結果。
第２台（自專）：
桌上有一份病歷摘要，一個病人低血糖急診住院，列出病人的各項生化檢查數據
（數據太多，我現在只記得我判讀的結果是病人有高血壓，糖化血色素8.4%，
腎功能很差（eGFR 13.5），肝功能正常，血鉀過高（5.4mEq/L)）及病人平時的用藥
(METFORMIN & GLIBENCLAMIDE & ACEI)：
1. 第一問這個病人有什麼臨床問題，有什麼樣的診斷？這考的是各生化檢查數據的熟悉
程度。
2. 第二問對於病人高血壓的情況，有什麼用藥建議？這裡的重點應該在於病人的血鉀已
經很高，應該優先以利尿劑排出過多的鉀，要注意ACEI和ARB和保鉀利尿劑的使用。
3. 第三問對於病人的糖尿病藥物，有什麼用藥建議？因為病人腎功能非常差，要把現行
的口服降血糖藥物METFORMIN等都停下來，以INSULIN注射治療。
第３台（自專）：
桌上沒有任何東西，考官問：
1. 初使用藥物的第二型糖尿病患，會優先使用什麼藥？為什麼？在沒有其他禁忌症，會
優先使用METFORMIN，因為便宜有效又安全，而且證實可以減少併發症。
2. 如果以METFORMIN治療血糖未達標，接下來有什麼用藥選擇？這題請把ADA建議的用藥
流程看熟就可以。
3. 為什麼INSULIN治療不會放在第一線優先使用？INSULIN治療為什麼不是一個理想的治
療？我回答因為低血糖風險較高且病患順從性較差，但在講完的時刻，我強烈地感受到考
官想要我提起GLP-1類藥物，所以我說INSULIN治療不是一個理想的治療是因為它不能依據
身體的情況來調整，不像GLP-1等新機轉的藥物，在血糖過低時即失效，考官似乎挺滿意
這個回答。
第４台（他專，護）：
桌上道具很多，各種INSULIN，針頭，空針，血糖機，採血筆等，這台考護理技術，所謂
的護理技術簡單來說就是使用各種道具的技術；考官會給你抽籤，看你抽到什麼考題，我
抽到NPH跟REGULAR的INSULIN混合抽取。這台把糖尿病技術光碟看熟，自己也模擬過應該
就沒問題。
第５台（他專，營）：
桌上有醣類計算，各地小吃份量的書可翻閱參考。營養師給出一個個案描述，記載有個案
的24小時飲食內容，問：
1. 個案一天的醣類份量多少？這考得是醣類份量的初階計算，雖然旁邊有裡可以翻，不
過時間有限，還有平常記熟點會算得比較快。
2. 個案的點心內容是四方形的三明治一個，給出一個餅乾的營養標示，問個案要以這個
餅乾來當點心，適合的攝取量是幾片？這考得是營養標示的判讀，重點在於碳水化合物的
份量。
3. 個案晚餐前吃了一塊鳳梨酥，並給你一張鳳梨酥的營養成份分析，要建議個案晚餐內
容做什麼修正？這考得是要依據鳳梨酥的營養成份，從晚餐中減去適當的份量，鳳梨酥的
重點是醣份高外，油脂也很高，所以晚餐的醣類減少外，油脂也要減量。
整體來說，實習個案的考題和護理技術的演練是一定會有的題目，一定要把握，
因為時間有限，要回答的鉅細靡遺是不太可能，重點有提到即可。
這次一齊口試的考生中，藥師只佔一到兩成，算是少數
希望在大家的參與下，能讓藥師專業更深化
在各專業領域發光發熱，成為不可或缺的要角！
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